قرح الفراش هي إصابات الجلد والأنسجة العميقة التي تحدث بسبب الضغط المباشر أو القص أو قوى الاحتكاك.
تطوير قرح الفراش : عوامل الخطر والوقاية
يزيد تعريض الاماكن العظمية واستخدام الأجهزة الطبية المسببة لقرح الفراش من خطر الإصابة.
تشمل عوامل الخطر لتطوير قرح الفراش :
- سن متقدم
- مرض شديد
- الشلل
- سوء التغذية
- عجز حسي
- هشاشة الجلد
- سلس البول
- كسر حديث
- التورم فى الاطراف
- السكري
يمكن تحقيق الوقاية من خلال تقييم المخاطر والاستشارة السريرية وإدارة الألم.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تجمع الوقاية المناسبة بين الجداول الزمنية الفردية لتقليب المريض وتقنيات إعادة الوضع مع منتجات المراتب الطبية الهوائية .
لماذا التقليب المستمر وإعادة التموضع مهم للمريض
الغرض من تحويل المرضى بشكل روتيني هو تخفيف الضغط وضمان وصول الدم بشكل كافٍ إلى الجلد والأنسجة خاصة في المناطق المعرضة للخطر
مثل الكعبين والعجز والوركين والمرفقين والحشيش وقاعدة جمجمة.
أوصت الابحاث العلمية الحديثة بتحويل المرضى كل ساعتين.
في عام 2019 ، تم تحديث المبادئ التوجيهية لاقتراح أن الجداول الزمنية يجب أن تستند إلى الحالة الطبية العامة للمريض ، وحالة الجلد ، ومستوى النشاط ، والقدرة على تغيير وضعهم.
المرضى الذين هم في حالة حرجة ، أو من ذوي الإعاقة المعرفية أو الحركية ، أو يعانون من السمنة ، أو المشلولين ، أو الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية قد يحتاجون عادة إلى المساعدة.
أجهزة مراقبة ضغط جسم المريض
يوجد تباين في كيفية تحول المرضى بشكل جيد ، ويمكن للمرضى وأجهزة الدعم أن تتغير ، مما يؤثر على كيفية تحقيق المواضع المرغوبة.
لهذا السبب ، أصبحت أجهزة مراقبة الضغط ( ضغط جسم المريض اثناء وضع النوم ) أكثر شيوعًا.
يمكن وضع مستشعرات الضغط في أماكن محددة معرضة للخطر على الجسم أو يمكن أن تأتي على شكل مراتب أو أغطية مقاعد الكراسي المتحركة.
تم تصميم معظم مستشعرات الضغط لمراقبة الضغط وإرسال التنبيهات عند الإشارة إلى إعادة الوضع.
يمكن أن تساعد المستشعرات في تقييم معلمات الشفاء وإدارتها. تظهر هذه الأجهزة كبديل مهم وفعال من حيث التكلفة لمعايير الرعاية السابقة.
كيف تستدير وتعيد المريض
تعتبر السلامة وبيئة العمل ذات أهمية قصوى في تقنيات تحويل المريض.
لتجنب إصابات العمل ، يجب على الطبيب أن يستعين بالمساعدة عند الضرورة.
- أثناء قلب المريض ، يجب على أخصائي العناية بالجروح الحفاظ على محاذاة الرأس والرقبة والظهر ، والامتناع عن الالتواء ، والانحناء فقط عند الركبتين أو الخصر – وليس للخلف أبدًا.
- يجب على الطبيب ضبط السرير ليتناسب مع مركز الثقل والوقوف بالقرب من المريض قدر الإمكان قبل الاستدارة لتجنب إجهاد لا داعي له.
- يمكن أن تساعد الملاءات القابلة للنفخ ومصاعد المريض والكراسي المائلة المرنة في تخفيف عبء إعادة الوضع.
- قبل التقليب ، يجب أن يشرح الأطباء ما يمكن توقعه ولماذا تكون الاجراء ضرورية. قد تتطلب هذه العملية التشجيع.
قد ترغب في اتباع الخطوات التالية لهذه العملية :
- يجب أن يقف مقدمو الرعاية على جانب السرير الذي سينقلب إليه المريض ، وأن يخفضوا حاجز السرير ، ويطلبوا من المريض أن ينظر إليهم.
- نقل المريض إلى منتصف السرير لتجنب خطر التدحرج على الحافة.
- شد ذراع المريض السفلي باتجاه الدوران ، ويجب أن يتم وضع الذراع العلوية عبر الصدر. يجب تقاطع كاحلي المريض.
- يجب أن يضع مقدم الرعاية إحدى يديه على كتف المريض والأخرى على فخذ المريض.
- على مقدم الرعاية أن يحول وزنه إلى قدمه الأمامية ، والتي يجب أن تكون في مقدمة قدمه الخلفية.
- خلال هذه العملية ، قبل نقل الوزن إلى قدمه الخلفية ، يجب على مقدم الرعاية سحب كتف المريض تجاههم بينما يسحب فخذ المريض إلى الأمام برفق.
- قد تتطلب العملية التكرار حتى يتم تحقيق الموضع المطلوب.
- يجب إعادة السرير إلى وضع مريح مع رفع القضبان الجانبية.
- لضمان تحديد الموضع الصحيح ، يجب مراعاة “قاعدة 30 درجة”.
تذكر هذه القاعدة مقدمي الرعاية برفع رأس السرير بما لا يزيد عن 30 درجة ووضع الجسم في 30 درجة ، ووضع مائل جانبياً مع الوركين والكتفين 30 درجة من الاستلقاء ، باستخدام الوسائد للدعم حسب الضرورة.
يجب على مقدمي الرعاية دائمًا رفع المرضى وليس السحب (لتقليل تضرر الجلد) ، والتأكد من أن كاحلي المرضى وركبهم ومرفقيهم لا يضغطون على بعضهم البعض ، والامتناع عن وضع المرضى على النتوءات العظمية مع وجود جلد غير قابل للتضرر.
يقوم فريق رعاية مصر باتباع بروتوكولات علاجية متخصصة للسيطرة على الجروح وفق أحدث الطرق الطبية الحديثة وأطباء متخصصين فى علاج الجروح المزمنة والقدم السكرى وأستخدام جهازعلاج قرح الفراش
لمعرفة المزيد عن خدمات رعاية مصر
