قرحة الفراش المرحلة الثالثة والرابعة : مسببات ومضاعفات والعلاج

قرح الفراش هي مناطق موضعية من الأنسجة تتطور عادةً عندما يتم ضغط الأنسجة الرخوة بين بروز عظمي وسطح خارجي لفترة طويلة من الزمن. .

قرحة الفراش في المرحلة الثالثة  تنطوي على فقدان كامل للجلد يحتمل أن يمتد إلى طبقة الأنسجة تحت الجلد . 

 قرحة الفراش في المرحلة الرابعة  تمتد بشكل أعمق ، مما يؤدي إلى تعريض العضلات أو الأوتار أو الغضروف أو العظام الكامنة.

أعراض قرحة الفراش في المرحلة الثالثة والرابعة

تحتوي قرح الفراش في المرحلتين الثالثة و الرابعة على مشاركة أعمق للأنسجة الكامنة مع تدمير أكثر شمولاً. 

تتضمن قرح الفراش  المرحلة الثالثة السماكة الكاملة للجلد ويمكن أن تمتد إلى طبقة الأنسجة تحت الجلد حفرة او نفق يجعل الجرح أكبر بكثير مما قد يبدو على السطح. 

قرح الفراش في المرحلة الرابعة هي الأعمق ، وتمتد إلى العضلات أو الأوتار أو الأربطة أو الغضروف أو حتى العظام.

 

قرحة الضغط العجزي ، المرحلة الرابعة
الشكل 1: المرحلة الرابعة من قرحة اسفللا الظهر بالفقرات 
 

قرحة الضغط على الورك ، المرحلة الثالثة
الشكل 2: قرحة ضغط المرحلة 3 على الورك

علاج قرحة الضغط في المرحلة الثالثة والرابعة

الهدف من علاج قرحة الفراش في المرحلة 3 و 4 ، هو تنظيف تجويف الجرح وتثبيته بشكل صحيح ، وخلق الرطوبة أو الحفاظ عليها من أجل التئام الأمثل ، وحماية الجرح من العدوى . 

الهدف المتمثل في تفريغ الضغط بشكل صحيح من المنطقة لا يزال ساريًا. 

في مراحل قرحة الضغط هذه ، يجب التركيز بشكل أكبر على التغذية السليمة والترطيب لدعم التئام الجروح. 

إذا كان مدى قرحة الفراش أو عوامل أخرى تمنعها من الشفاء بشكل صحيح ، فقد تكون الجراحة ضرورية لإغلاق الجرح.

مسببات قرح الفراش المرحلة الثانية

الضغط المطول ( وضع المريض )

في معظم الحالات ، يحدث هذا الضغط بسبب قوة العظام على سطح ما ، كما هو الحال عندما يظل المريض في وضع الجلوس أو الاستلقاء لفترة طويلة. 

عندما يتجاوز هذا الضغط ضغط الشعيرات الدموية في الأنسجة ، فإنه يحرم الأنسجة المحيطة من الأكسجين ويمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة إذا تُرك دون علاج.

نقص الاكسجين

عادة ما تكون هذا النقص نتيجة لبقاء جلد المريض في مكان واحد حيث تنزلق العضلات الهيكلية ، الأمر الذي يمكن أن الضغط على الأوعية الدموية ويؤدي بدوره إلى نقص الاكسجين وتلف الأنسجة.

احتكاك الجلد

الاحتكاك هو القوة المقابلة لنقص الاكسجين. هذا يمكن أن يسبب صدمة  للأنسجة ، خاصة عندما يتم تحريك المريض من والى السرير.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد الرطوبة الناتجة عن سلس البول أو العرق أو الإفرازات من معامل الاحتكاك بين الجلد والسطح ، مما يجعلها أكثر عرضة للتلف الناتج عن الاحتكاك. 

يمكن أن تؤدي زيادة الرطوبة أيضًا إلى إضعاف الروابط بين الخلايا  ، مما يؤدي تلف الجلد 

عوامل الخطرالمرحلة الثانية

  • طريح الفراش أو محدودية الحركة
  • اصابة الحبل الشوكي
  • الأمراض التي تؤثر على تدفق الدم مثل مرض السكري أو تصلب الشرايين
  • هشاشة الجلد
  • سلس البول أو البراز
  • سوء التغذية أو الجفاف
  • قلة الوعي العقلي
  • السمنة
  • الاعتلال العصبي
  • حُمى
  • فقر دم
  • عدوى
  • إقفار
  • نقص الأكسجين في الدم
  • مرض عصبي

مضاعفات قرح الفراش المرحلة الثالثة والرابعة

تعد العدوى من أكثر المضاعفات الرئيسية شيوعًا الفراش. إذا تقدمت القرحة بشكل كافٍ ، يمكن أن تؤدي إلى التهاب العظم 

علاج  قرح الفراش المرحلة الثالثة والرابعة

الهدف من رعاية قرح الضغط في المرحلة الثالثة والرابعة هو تغطية المنطقة وحمايتها وتنظيفها. كما هو الحال دائمًا ، فإن تقليل الضغط على المنطقة هو مفتاح التئام الجروح. مع الانتباه السريع ، يمكن أن تلتئم قرحة الفراش من المرحلة الثانية بسرعة كبيرة.

هو تنظيف تجويف الجرح وتثبيته بشكل صحيح ، وخلق الرطوبة أو الحفاظ عليها من أجل التئام الأمثل ، وحماية الجرح من العدوى . الهدف المتمثل في تفريغ الضغط بشكل صحيح من المنطقة لا يزال ساريًا. 

في مراحل قرحة الفراش هذه ، يجب التركيز بشكل أكبر على التغذية السليمة والترطيب لدعم التئام الجروح. إذا كان مدى قرحة الضغط أو عوامل أخرى تمنعها من الشفاء بشكل صحيح ، فقد تكون الجراحة ضرورية لإغلاق الجرح.

يمكن أن تساعد الاحتياطات التالية في تقليل مخاطر الإصابة بقرح الفراش لدى المرضى المعرضين للخطر وتقليل المضاعفات عند المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض بالفعل:

  •  يجب إعادة وضع المريض مع مراعاة مستوى نشاط الفرد وحركته وقدرته على إعادة الوضع بشكل مستقل.
  • يعتبر تغير الوضع كل ساعتين هو المعيار في العديد من المرافق الطبية 
  • حافظ على البشرة نظيفة وجافة.
  • تجنب تدليك النتوءات العظمية.
  • توفير كمية كافية من البروتين والسعرات الحرارية.
  • الحفاظ على المستويات الحالية من النشاط والحركة ومدى الحركة.
  • استخدم أجهزة تحديد المواقع لمنع الانتفاخات العظمية ذات الضغط لفترات طويلة.
  • حافظ على رأس السرير منخفضًا قدر الإمكان لتقليل مخاطر القص.
  • حافظ على الملاءات جافة وخالية من التجاعيد.
  • استخدم مرتبة هوائية طبية

   

لمعرفة المزيد عن خدمات رعاية مصر

التمريض-المنزلى-الأفضل

أحجز الآن بالموقع 

 

error: Content is protected !!
Open chat
1
أهلا بكم فى مركز رعاية مصر للخدمات الطبية المنزلية أحجز الأن أونلاين أو كلمنا للمساعدة