عند الاقتراب من إدارة الجرح المزمن ، فإن الخطوة الأولى في تطوير خطة علاجية من شأنها مكافحة الالتهاب المزمن وتعزيز الشفاء الصحي للأنسجة التالفة تبدأ بفهم الأنواع المختلفة من الجروح. تتضمن بعض الأنواع الأكثر شيوعًا للجروح المزمنة ما يلي:
القرحة الوريدية
يمكن أيضًا الإشارة إلى القرح الوريدية عندما لا تعمل الصمامات الموجودة داخل أوردة الأطراف السفلية بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى ارتجاع. وتطور القرحة.
تظهر هذه القرح في منطقة الساق ، فوق الكعب حتى بوصة واحدة تحت الركبة ، كجروح ضحلة ولكنها كبيرة ذات حدود غير منتظمة.
يمكن أن تحدث القرح الوريدية بسبب أي حالة تؤدي إلى تجمع الدم في أوردة الساق.
قد تشمل أسباب وعوامل الخطر لهذه القرح الدوالي ، وتجلط الأوردة العميقة ، وفشل القلب ، وداء السكري ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية ، والحمل ، والسمنة.
يشمل العلاج عادةً التنظيف أو العلاج بجهاز علاج قرح الفراش .
قد يحد المرضى المعرضون للخطر من مخاطرهم عن طريق زيادة الحركة لمنع التجمع والإقلاع عن التدخين
ورفع أرجلهم فوق قلبهم وإدارة الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم والسمنة.
القرحة الشريانية
القرحة الشريانية ناتجة عن نقص الاكسجين من الدم الغني بالمغذيات إلى الأطراف السفلية مما يؤدي إلى تلف الأنسجة
غالبًا ما توجد هذه القرح بين أو على أطراف أصابع القدم أو الكاحل الخارجي ، ولها مظهر مثقوب وتكون زهرية باهتة أو رمادية أو صفراء.
تشمل أسباب وعوامل الخطر لتطور قرح الشرايين أمراض الأوعية الدموية الطرفية وقصور الأوعية الدموية والتهاب الأوعية الدموية ومرض السكري والفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وتصلب الشرايين والسمنة .
يركز علاج هذه القرحة على استعادة الدورة الدموية الكافية ، عن طريق رأب الأوعية أو إعادة التوعي الجراحي مع تدخلات مثل التطعيم الجانبي. يمكن أيضًا استخدام الأحذية والمضخات للمساعدة في التروية.
قد يُنصح المرضى المعرضون لخطر أكبر بالإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة أكثر وتجنب البقاء في نفس الوضع (الجلوس أو الوقوف) لفترة طويلة من الزمن.
قرحة القدم السكرية
قرح القدم السكرية او العصبية ناتجة عن فقدان الإحساس المحيطي ، أو تنمل موضعي ، في مرضى السكري.
يتسبب فقدان الإحساس هذا في حدوث انهيار الأنسجة التي تغطيها ، وتشكل القرحة في نهاية المطاف.
القرحة غير مؤلمة بشكل عام وتتشكل بشكل شائع أسفل الكاحل على الجانب من القدم.
إنها مستديرة ، ذات حواف صلبة . عادة ما يكون لون القرحة شاحبًا وورديًا وجافًا.
تشمل أسباب وعوامل الخطر لقرحة الاعتلال العصبي الحالات العصبية الأولية والفشل الكلوي وتشوهات العمود الفقري
والصدمات أو الجراحة وتركيزات الجلوكوز في الدم غير المنضبطة وارتفاع ضغط الدم وتشوهات القدم وفرط كوليسترول الدم وأمراض الكلى.
يشمل العلاج إدارة العناية بالقدم وتنظيف الجرح وتقليل الضغط على المنطقة المصابة.
قد يصبح البتر ضروريًا في الحالات الشديدة. يجب على المرضى المعرضين للخطر اتخاذ الاحتياطات للسيطرة على مرض السكري
وفحص أقدامهم يوميًا والتأكد من أن لديهم أحذية مناسبة.
قرح الفراش
قرح الفراش هي مناطق موضعية يوجد فيها تلف في الأنسجة ناتج عن الضغط المطول أو الاحتكاك ، عادةً على النتوءات العظمية ، مما يتسبب في حدوث القرح.
غالبًا ما توجد هذه الإصابات في العصعص والعجز ، والكعب ، والمرفقين ، وشفرات الكتف ، والركبتين ، والكاحلين ، ومؤخرة الرأس ، أو على العمود الفقري.
يختلف شكلها وحجمها تبعًا لمستوى الاحتكاك ، ويختلف اللون اعتمادًا على مستوى تلف الأنسجة.
تظهر قرح الفراش في المرحلة الأولى بدرجة حرارة مختلفة عن الأنسجة المحيطة ، وتناسق مختلف ، وربما أكثر إيلامًا من الأنسجة المجاورة.
تكون قرح المرحلة الثانية ضحلة وقاعدة ضاربة إلى الحمرة ، وتكون التقرحات شائعة في هذه المرحلة.
قرح الضغط في المرحلة 3 والمرحلة 4 لها تأثير أعمق بكثير للأنسجة الكامنة. وهي بسمك كامل ، وقد تمتد قرح المرحلة الرابعة إلى العضلات أو الأوتار أو حتى العظام.
تشمل عوامل الخطر لهذه الأنواع من الجروح عدم الحركة وإصابة الحبل الشوكي والحالات التي تؤثر على تدفق الدم والجلد الهش وسلس البول
وسوء التغذية والجفاف وانخفاض الوعي العقلي والسمنة والاعتلال العصبي والحمى وفقر الدم والعدوى ونقص الأكسجة.
يشمل العلاج التقليب المتكرر وإعادة وضع المرضى غير المتحركين والحفاظ على الجلد جافًا ونظيفًا وضمان التغذية الكافية والانخراط في مستويات مناسبة من النشاط.
لمعرفة المزيد عن خدمات رعاية مصر
